本文转自：钱江晚报
确诊咽喉癌的确诊坂本龙一
为何还会患上直肠癌
先后得了两种癌症，这种“重复癌”治疗起来会不会很麻烦
视觉中国供图（图文无关）
4月2日，咽喉据《每日新闻》、坂本《读卖新闻》等多家日媒发布消息：日本作曲家坂本龙一于3月28日在东京的何还会患医院中过世，终年71岁。上直
坂本龙一是肠癌影迷耳熟能详的日本音乐家、作曲家和演员。确诊
2021年，咽喉坂本龙一在微博上发布消息，坂本自称继2014年被确诊为咽喉癌后，何还会患又被再度确诊为直肠癌。上直近些年他持续与癌症作斗争，肠癌同时全身心地投入到音乐创作中，确诊直到生命尽头。咽喉粉丝纷纷留言哀悼：“谢谢您留下的坂本音乐”“您的音乐带来的感动将永存我心”。
在感慨之余，坂本龙一两度确诊癌症的经历也引人思考：为何之前已患了咽喉癌，后来还会患上直肠癌？
重复癌也叫多原发癌，是另一种癌症还是癌症转移
“医学上，同一器官或系统不同部位，同时或先后发生两个或两个以上原发癌灶的被称为重复癌，也叫多原发癌。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科陈定伟主任医师表示，根据其发现的时间间隔，6个月内为同时性重复癌，6个月以上为异时性重复癌。
据文献报道，重复癌的发病率介于0.4%～3.5%之间。但现在从临床上来看，重复癌患者的发现比例有增多趋势。
陈定伟主任医师在重复癌的研究方面曾发表过2篇SCI论文。他指出，随着诊断技术和诊断手段的日益提高及人们预期寿命的延长，合并遗传、环境、药物等多种因素的影响，在临床诊疗中，重复癌患者的发现比例有较前增加的趋势。
陈定伟曾接诊过类似患者，家住温州的汪大伯便是其中之一。
69岁的汪大伯常年经商，近两个月发现自己左上腹经常疼痛，排便次数从以往的一天一两次，上升到五至六次，夸张时，甚至达十多次，同时体重也在两三个月内，下降了近八斤。
汪大伯在当地医院做了肠镜，结果显示：结肠脾曲有一个直径3cm的肿块，考虑结肠癌可能。其实在四年前，汪大伯查出了早期胃癌。
这是胃癌转移，还是又得了一种癌症？
汪大伯越想越慌，随即找到陈定伟，也是四年前为他进行腹腔镜胃癌根治术的主刀医生。
陈医生为汪大伯进行了细致检查后得出结论：“患者胃癌术后恢复顺利，术后病理提示为早期胃癌，没有淋巴结转移，故术后也无需进行常规的全身化疗。胃癌并没有复发及转移，从检查来看，是患上了另外一种原发性恶性肿瘤——结肠癌。”
重复癌的病因和发病机制，可能和这5种因素有关
重复癌的病因和发病机制目前尚不清楚，但可能与多种因素相关：
如与宿主的易感性和癌基因有关，尤其有肿瘤家族病史的人群；与机体免疫缺陷有关，如老年人机体抵抗力和免疫力的降低；手术、放疗、化疗等导致免疫功能进一步损伤，对环境中致癌因子的敏感性增强而多次患病；精神因素、不良的生活方式和遗传因子对重复癌的发生有一定影响；随着就诊和治疗水平的提高，患者的生存时间明显延长，导致重复癌的几率增加。
汪大伯认真进行反思，说不上有什么不好的习惯，就是多年来吃饭不规律。“我的亲弟弟也是患了肠道肿瘤，当时不肯去医院手术，癌症没多久就转移，人很快不行了。”
因为有肿瘤家族史，汪大伯对此甚是担心：先后得了两种癌症，治疗起来会不会很麻烦？
陈定伟介绍，重复癌有时常被误诊为转移癌而延误了患者的及时治疗，这种情况的发生很令人可惜。其实，临床上发现，重复癌的预后较单发癌的治疗效果好。
随后，陈定伟医生团队为汪大伯进行了微创手术——腹腔镜左半结肠癌根治术，病理提示为早期肠癌，没有发现淋巴结转移，术后大伯恢复顺利，亦无需进行全身化疗。
同一人，间隔4年时间先后发现胃癌、结肠癌，的确不幸，但两次患癌，都在早期且均接受了微创手术治疗，汪大伯也算是不幸中的万幸。
陈定伟表示，对患者来说，患上重复癌并不可怕，做到早发现、早治疗，同时借助日益成熟的微创治疗手段，积极对待，重复癌患者的治疗可取得较为理想的临床效果。
